Lea más

Es un estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

El shock ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la suficiente sangre que el cuerpo necesita.

Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan:

• Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular
• Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o bloqueo de la conducción cardíaca
• Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho
• Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la válvula mitral
• Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve del todo
• Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque cardíaco

• Sudoración profusa, piel húmeda
• Respiración acelerada
• Pulso acelerado
• Inquietud, agitación, confusión
• Piel que se siente fría al tacto
• Piel de color pálido o manchada (moteada)
• Pulso débil (filiforme)
• Deterioro del estado mental:
  • pérdida de la capacidad para concentrarse
  • pérdida de la lucidez mental
• Coma

Un examen revelará:

• Presión arterial baja (presión sistólica menor a 90)
• La presión arterial puede caer más de 10 puntos cuando usted se para después de estar acostado (hipotensión ortostática)
• Pulso débil (filiforme)

Para diagnosticar el shock cardiógeno, se puede colocar un catéter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardíaco derecho). Las mediciones a menudo indican que la sangre se está devolviendo hacia los pulmones y que el corazón no está bombeando de manera apropiada.

Los exámenes abarcan:

• Angiografía coronaria
• Ecocardiografía
• Electrocardiografía
• Gammagrafías

Se pueden recomendar otras pruebas para determinar por qué el corazón no está funcionando apropiadamente.

Los exámenes de laboratorio abarcan:

• Gasometría arterial
• Química sanguínea ( Chem7, Chem20, electrolitos, enzimas cardíacas)
• Conteo sanguíneo completo

El shock cardiogénico es una emergencia médica. Su tratamiento requiere hospitalización y el objetivo es salvar su vida, además de tratar la causa del shock.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y la función cardíaca, incluyendo:

• Dopamina
• Dobutamina
• Epinefrina
• Norepinefrina

Cuando una arritmia es grave, se necesita tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto puede abarcar:

• Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)
• Implante de un marcapasos temporal
• Medicamentos administrados a través de una vena (intravenosos)

Se pueden administrar analgésicos si es necesario. Asimismo, se recomienda el reposo en cama para reducir las exigencias sobre el corazón.

El hecho de recibir oxígeno reduce la carga de trabajo del corazón, disminuyendo las exigencias de flujo sanguíneo de los tejidos.

Se pueden administrar líquidos por vía intravenosa como sangre y hemoderivados, en caso de ser necesario.

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

• Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria y endoprótesis vasculares (stents)
• Monitoreo cardíaco, incluyendo monitoreo hemodinámico, para guiar el tratamiento
• Cirugía de corazón (cirugía de revascularización coronaria, valvuloplastia cardíaca, dispositivo de asistencia ventricular izquierda)
• Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para mejorar el funcionamiento cardiovascular
• Marcapasos

En el pasado, la tasa de mortalidad del shock cardiógeno fluctuaba del 80% al 90%. En estudios más recientes, esta tasa ha mejorado a entre 50% y 75%.

Cuando el shock cardiógeno no se trata, el pronóstico no es bueno.

• Daño cerebral
• Daño renal
• Daño hepático

Acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta síntomas, ya que el shock cardiógeno es una emergencia médica.

Usted puede reducir el riesgo tratando cualquier trastorno conexo de manera rápida y agresiva.

Shock de tipo cardiógeno

Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE, et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Eevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e57.

Antman EM. ST-Elevation Myocardial Infarction: management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa:Saunders; 2007:chap 51.

Versión en inglés revisada por: Alan Berger, MD, Assistant Professor, Divisions of Cardiology and Epidemiology, University of Minnesota, Minneapolis, MN. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.